Amiodarona

Amiodarona é uma droga com potente ação antiarritimica atrial e ventricular, efetiva para tratamento de fibrilação atrial. Sua administração para manutenção do ritmo sinusal tem benefícios clínicos comparados a seus riscos de toxicidade ocular.

A incidência de efeitos adversos a longo prazo eh dose dependente: doses baixas de 100 mg/dia apresentaram baixa incidência de efeitos colaterais. Os efeitos colaterais oculares que não interferem na função visual podem ocorrer por depósitos na córnea em 70 a 100% dos pacientes.

Pode-se observar também opacidades de cristalino subcapsular anterior, alterações de superfície como a síndrome de olho seco ou calázio (1-4). Amiodarona também esta associada a neurite óptica, com apresentação semelhante a neuropatia óptica isquêmica anterior não arteritica (NAION). Não se sabe ao certo a incidência de neurite óptica em pacientes em uso de amiodarona. Por apresentam fatores de risco como idade, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e vasculopatias, dificultando o diagnostico diferencial com NAION.

O diagnostico de neuropatia óptica por amiodarona deve ser de exclusão. Pacientes em uso dessa medicação podem desenvolver o quadro cerca de 4 meses após inicio do tratamento. Pode cursar de maneira insidiosa com alterações visuais como diminuição da acuidade, alterações na visão de cores e de campo visual. (5-10). Caso o diagnostico de neurite seja suspeito, deve-se suspender a medicação e pode-se esperar melhora progressiva de acuidade visual e resolução de disco óptico.

A medicação tem longa meia vida (21-78 dias) e o edema de disco óptico pode durar semanas a meses após sua interrupção. Somente depois da resolução progressiva do edema de disco óptico e melhora da acuidade visual após a suspensão do medicamento, o diagnostico pode ser estabelecido com certeza.